李克強為何力推醫保“全覆蓋”？

【本報訊】據中國政府網報導，2月27日上午，辦事員趙之軼坐在醫保窗口，忙著給絡繹不絕的出院患者辦理審核結算。也是這個窗口，1年多前，曾迎來李克強總理的突然“造訪”。事實上，河南科技大學第一附屬醫院新區醫院的這個窗口，見證了中國醫改的長足進步。

2015年9月23日，正在洛陽考察的李克強來到這裏。總理當時問趙之軼，新農合和大病保險能不能同步報銷?接著又問窗口前的幾位排隊患者，是不是都有醫保，能報銷多少?

聽到患者們普遍對報銷比例還滿意，總理放心地笑了。我國城鎮基本醫療保險和新農合的參保人數目前已超過13億，實現城鄉醫保全覆蓋。有外媒評論，中國的醫療保險堪稱人類有史以來最大的社會福利計畫。

在相當長一個歷史階段，“看病報銷”曾是少部分城裏人的“福利”。大部分人看病要自掏腰包，尤其是廣大農民，許多採取的辦法是“小病忍，大病扛”，能不去醫院就不去醫院。

隨著全民基本醫保體系的建立完善，我國就醫人數出現爆發式增長。直到2004年，全國醫療衛生機構的年診療人次從未超過23億次，到2009年李克強主抓“新醫改”當年，這一數字暴增到55億次，2015年則達到77億次。

“生命是平等的。無論是城鎮居民、職工還是農民，人人都應享有醫保服務。”這是李克強為醫改定的調。

世界衛生組織駐華代表施賀德讚歎，2000年左右，中國醫保覆蓋不到30%，現在已經達到全覆蓋，這確實是一個非常了不起的成就。

欣慰的是，基本醫保實現全覆蓋後並未止步。2016年，國務院要求有序推進整合城鄉醫保，財政補助上漲到420元，今年這個補助會再提高30元。在去年“兩會”記者會上，李克強表示，政府下決心要推進全國醫保聯網，爭取用兩年時間，使符合轉診規定的異地就醫住院費用實現直接結算。

趙之軼在新農合窗口工作近5年，深深感受到醫保的變化：農村人和城裏人看病、報銷統一了標準;報銷比例高了，群眾負擔小了;審核結算也更為便利，經他手一般只需要5分鐘，患者就可以拿到錢。

當時也是在這個窗口前，李克強曾當場表示：一定要實現大病保險城鄉居民全覆蓋。

2015年，國務院確定全面實施城鄉居民大病保險。通過這一制度，患者的保障程度會大幅提高。李克強表示，我國貧困人口中，因病致貧、因病返貧占了很大比例，通過大病保險給他們一個最基本的保障，這本身是“善事”，更是全社會的“穩定器”。

2016年，“實現大病保險全覆蓋”被寫入《政府工作報告》，接下來，總理多次專題部署。到年底，承諾兌現：除了由單位進行保障的企業職工、軍人、公務員和事業單位人員外，我國大病保險實現全覆蓋。這一制度為全國10億多城鄉居民提供了保險保障。

“我們把大病保險做好了，就能把社會的‘最低線’兜住，也就安定了民心。”李克強說。

總理反復強調，“深化醫改要從老百姓最關心的問題突破”。而解決群眾口中的“看病難、看病貴”，就是他下一步著力要解決的問題。

李克強把脈這一問題開出的藥方，是推動醫療資源向基層下沉。他明確要求，把更多的財力、物力投向基層，下一步要把醫聯體、醫共體建設作為重點，同時促進“互聯網+醫療”更大範圍應用，真正讓集中在特大城市的醫療資源更多普惠到基層醫院，切實方便老百姓就近看病就醫。

2016年，國際社會保障協會將三年一度的“社會保障傑出成就獎”授予中國政府，表彰中國擴大社會保障覆蓋面的成就。

世界銀行行長金墉則表示，中國的醫療衛生改革，堪稱許多國家的典範。